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医疗消费异常 暂停刷卡结算

发布时间:2018-12-11 22:02:40 编辑:笔名
医疗消费异常 暂停刷卡结算 本报讯记者从市人力社保局获悉,今年以来,社保中心通过医保实时监控系统,上半年已捕捉到近千人医疗消费的异常信息,目前,实时监控系统已经自动暂停了这些参保人员的医保卡刷卡结算资历,改为全额垫付报销方式。

经核对、约谈,认定确属违规的,将追回欺骗的医保资金,年度内将不再开卡。

经过专业人员分析,发现本市某些医保患者存在冒名就医、办理虚假门诊特殊病登记、频繁就诊、超量购药等多种违规骗保行动。

本市一企业退休职工刘某,今年年初办理糖尿病门特登记,从2月23日至4月26日仅62天购买了57支门冬胰岛素,按处方计算可用453天,其他用药也存在同样问题;另一位患者在办理完糖尿病门特登记后,分别到两家医院住院就诊,但出院诊断中有关糖尿病的诊断和之前办理登记时不一致,经调取住院病历证实了该患者存在冒名就医等违规骗保行动。

据了解,参保人员停卡期间医保待遇正常享受,门诊、门特医疗费用改为全额垫付再报销。